ペットアカデミー受講申し込みシート

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■ペットアカデミー受講申し込みシート
お名前（必須）
フリガナ（必須）
郵便番号（必須）	（例）192-0914（半角）
住所（必須） ※海外にお住まいの方はこちらまでご連絡下さい。
電話番号（必須）	（例）0426-29-3424（半角）
FAX番号	（例）0426-29-2690（半角）
メールアドレス	（半角）
動物種（必須）	イヌネコその他なにも飼っていない
コース選択（必須）	スタンダードコース　　６３，０００円（月額　５，２５０円）　 ┗（ニュースレター＋メーリングリスト＋掲示板）チャレンジコース　　１５１，２００円（月額１２，６００円）　 ┗（ニュースレター＋メーリングリスト＋掲示板＋電話セミナー＋ＤＶＤ）スペシャルコース　　３０２，４００円（月額２５，２００円）　 ┗（ニュースレター＋メーリングリスト＋掲示板＋電話セミナー＋ＤＶＤ＋個別電話相談）
注意事項はご確認頂けておりますか？（必須）	はい
何月からの受講をご希望ですか？（必須）	4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
受講理由（もしよろしければ）